關注乳癌防治-定期乳房檢查與防治乳癌生活及飲食6原則

10月為國際乳癌防治月，許多人會佩戴粉紅絲帶來倡導乳癌防治的重要性。乳癌為台灣女性發生率第一名的癌症，好發於45-69歲的女性，據衛福部癌症登記資料顯示，每年約有上萬位女性罹患乳癌，且約 2,000名因此而失去性命。根據目前的醫學實證，乳房X光攝影可幫助提早發現乳癌並改善預後。除此之外，日常自我觸摸檢查與良好的生活及飲食習慣也有助於乳癌的預防。

認識乳癌

認識乳房的構造

乳房組織是由不同比例的腺體組織和脂肪組織構成，腺體由12-20個乳葉組成，內部包含腺泡和乳管，而乳管會匯集至乳頭。乳頭周圍有帶色素的環狀區域稱為乳暈。腺體組織主要存在於乳房的中央及上部，因此乳房腫瘤大多在此生長，周圍大部分為脂肪組織。

乳癌的分類與分期

乳癌分類的方式

依病理可分：乳管原位癌、侵入性乳管癌、侵入性乳小葉癌、其他；
依細胞惡性程度分：第一級(分化良好)、第二級(中度分化)、第三級(分化差)；

乳癌分期的差異

而乳癌會依據腫瘤大小、癌細胞侵犯程度、局部淋巴轉移、是否發生遠端器官轉移分為五期。分期主要是為了評估日後病患的預後及確立治療方式。

0期：原位癌，為最早期的乳癌，癌細胞仍在乳管基底層內，沒有轉移。
1期：乳房腫塊小於2公分以下，無腋下淋巴結轉移。
2期：乳房腫塊在2-5公分之間，可能有或沒有淋巴結轉移。
3期：乳房腫塊大於5公分，皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，有大部分的腋下淋巴轉移
4期：有遠處器官轉移。

乳癌的症狀

有些乳癌初期沒有症狀，也不會感覺疼痛，大多數是因觸摸到腫塊後才發現。

乳房有腫塊但不會感覺疼痛
乳頭有異樣分泌物
乳房有局部或全部性凹陷
乳房皮膚紅腫、潰爛或有橘皮樣變化
腋下淋巴結有紅腫的現象
乳房附近或腋下有腫塊
乳房大小或形狀改變
乳房、乳暈或乳頭有顏色或膚質的改變

罹患乳癌的9個高風險族群

經過流行病學的調查發現許多因素與乳癌的發生有緊密的關聯，以下9個族群罹患乳癌的危險性相對於一般人較高。

有乳癌家族史者：家中祖母、外婆、媽媽、姊妹、女兒等有罹患過乳癌者，自身罹患乳癌的風險較高。
一側乳房得過乳癌者：一邊乳房曾經得過乳癌者，另一邊乳房發生癌症的風險較高。
有良性乳腺疾病史者：非典型乳管增生、非典型乳小葉增生
得過卵巢癌或子宮內膜癌者
未生過孩子或30歲以上才生第一胎者
未哺餵過母乳者
初經年齡早(11歲以下)、停經年齡晚(55歲以上)者
長期使用荷爾蒙補充劑者
肥胖者

但仍然有一些乳癌是沒有危險因子的，女生們還是要多注意自己的乳房健康。乳癌的成因較多元複雜，因此防治的重點在於早期發現、早期治療。若能早期發現並治療，不僅可保留乳房，5年的存活率可達到90%以上。

乳房X光攝影檢查是什麼？

乳房X光攝影是目前國際實證研究顯示最有效的乳癌篩檢方式。使用低劑量的X光以透視乳房組織的影像檢查，可偵測乳房的鈣化點或微小的腫瘤，進而發現無症狀的零期乳癌。雖為目前最有效的乳癌篩檢工具，但仍有一定的限制，約有15%的乳癌無法被檢測出，且任何一項篩檢都可能有偽陰性的情形發生，因此即使檢查結果顯示正常，若於下次定期檢查前出現異常症狀，一樣要盡速就醫檢查。

乳房X光攝影檢查時須注意的4件事

不要穿連身的衣褲、裙子，因檢查時必須脫掉上半身的衣服。
避免於乳房、腋下塗抹乳液、除臭劑、乾爽粉劑等，以免產生假影，影響結果判讀。
避免月經前一週及經期間檢查。乳房X光攝影為了獲得清晰的影像，並減少輻射劑的用量，會將乳房夾緊以減少乳房組織的重疊，因此會有些許不適感。有些人於經前一週及經期間會有乳房脹痛的現象，若此時進行乳房X光檢查可能會加重疼痛的情形。
曾經接受過乳房手術、整形手術、植入假體、心臟節律器、已懷孕或有懷孕計畫需先告知。

台灣乳癌篩檢政策

衛生福利部國民健康署補助45-69歲的女性以及40-44歲具乳癌家族史的女性每2年1次乳房X光攝影檢查。目前台灣共有200多家乳房X光攝影醫療機構通過國民健康署的認證，可至各地的醫療認證機構定期檢查喔。

延伸閱讀：台灣各地的醫療認證機構

防治乳癌的生活及飲食6原則

除了定期照射乳房X光攝影檢查之外，平常洗澡時可自我觸摸乳房檢查是否有腫塊、擠壓乳頭是否有異樣分泌物等，並維持良好的生活及飲食習慣有益於乳癌防治。

1. 維持健康體態

已有許多研究顯示，與正常體位者相比，過重和肥胖者罹患乳癌的風險較高，可能原因為肥胖會使血液中的女性荷爾蒙增加，如：雌激素，而雌激素會促進乳癌細胞的增生與繁殖。

2. 培養運動習慣

如前述所說，與不喜歡運動、缺乏身體活動者相比，有規律運動習慣的女性罹患乳癌的風險較低。適度的運動可幫助新陳代謝、促進血液循環、維持健康體位。

3. 注意脂肪的攝取量與攝取的脂肪種類

飲食中脂肪攝取過多，會導致體內產生較多的自由基，而自由基會攻擊細胞導致細胞變質，增加癌變的可能。減少食用過多動物性脂肪，適量食用含ω-3不飽和脂肪酸的食物，並在挑選食用油時，可挑選ω-3不飽和脂肪酸比例較高及單元不飽和脂肪酸的油品。

ω-3不飽和脂肪酸-DHA、EPA：鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚、奇亞籽、堅果種子等。
ω-3不飽和脂肪酸比例較高的油：亞麻籽油。
ω-9單元不飽和脂肪酸比例較高的油：橄欖油、苦茶油。

4. 適量攝取全榖雜糧、蔬菜及水果

全榖雜糧、蔬菜及水果含豐富膳食纖維，可調節膽固醇與女性荷爾蒙，降低罹患與荷爾蒙有關的癌症的機率。另外，蔬果中的植化素、維生素可幫助減少體內自由基，降低自由基對細胞的傷害，維持健康。

5. 限制酒精攝取

過量的酒精會增加體內女性荷爾蒙的濃度，升高乳癌的風險，且長期大量的酒精也可能透過破壞細胞中的DNA，使細胞分裂異常導致癌變，增加患乳癌的機率。研究顯示，與完全不喝酒的女性相比，每週喝三杯以上酒精飲料的女性，罹患乳癌的風險高了15%。若想飲酒，建議每週喝兩杯150毫升的紅酒、或兩杯300毫升的啤酒、或是兩杯45毫升的烈酒即可。

6. 觀察並觸摸檢查乳房

每日洗澡時，可挪出一些時間查看乳房及附近的皮膚是否有紅腫、潰瘍、凹陷、皮疹等情形。再使用手指從乳頭開始，由內而外輕壓觸摸檢查是否有不正常的腫塊或凹凸，腋下附近也需檢查。最後可輕輕擠壓乳頭，檢查是否有異常的分泌物出現。

乳癌防治從良好的日常生活及飲食習慣及自我觀察觸摸檢查做起，再加上每2年做乳房X光攝影篩檢，尤其是罹患乳癌的高風險族群，定期了解自己的乳房健康狀態是很重要的喔。

參考資料：